Cargá tu siniestro Formulario de siniestro Nombre y Apellido del Asegurado DNI* Mail* Celular Compañía Aseguradora Tipo de Seguro* AutomotorHogar Patente* Fecha del siniestro* Hora del siniestro* Domicilio del siniestro* País* Provincia* Localidad* Código Postal* Seleccione Tipo de Siniestro* ColisiónRoboIncendioOtros daños Con* VehículoPeatónCiclistaInmuebleOtro ¿El conductor es el asegurado? SiNo Nombre y Apellido del Conductor DNI* Daños al vehículo asegurado (Podés seleccionar más de una opcion manteniendo la tecla "Ctrl") Paragolpe delanteroGuardabarros delantero izquierdoGuardabarros delantero derechoParagolpe traseroGuardabarro trasero izquierdoGuardabarro trasero derechoPuerta delantera izquierdaPuerta delantera derechaPuerta trasera izquierdaPuerta trasera derechaTapa baúlOptica delantera derechaOptica delantera izquierdaOptica trasera derechaOptica trasera izquierdaTechoEspejo retrovisor derechoEspejo retrovisor izquierdoOtros Indique daño Tipo de Robo*Robo totalRobo parcial (ruedas, otros) Recuerde que para este tipo de siniestros debe presentar denuncia policial Tipo de incendio*Incendio totalIncendio parcial Tipo de daño*GranizoInundaciónRotura de cristalesRotura de cerraduraOtros Descripción del hecho* "Ejemplo 01): Circulaba por autopista panamericana ramal pilar sentido a capital Federal km 42, cuando me detengo por tránsito intenso y el vehículo del tercero que circulaba por la misma vía, carril y sentido, no logra evitar el impacto, colisionando con su parte delantera a la parte posterior de mi vehículo." ¿Tenés los datos del vehiculo con el que chocaste?* SiNo Nombre y Apellido del Tercero DNI* Marca del vehiculo (del tercero) Dominio (del tercero) Compañía aseguradora (del tercero) Número de póliza (del tercero) Daños al vehículo (del tercero) ( Podés seleccionar más de una opcion manteniendo la tecla "Ctrl") Paragolpe delanteroGuardabarros delantero izquierdoGuardabarros delantero derechoParagolpe traseroGuardabarro trasero izquierdoGuardabarro trasero derechoPuerta delantera izquierdaPuerta delantera derechaPuerta trasera izquierdaPuerta trasera derechaTapa baúlOptica delantera derechaOptica delantera izquierdaOptica trasera derechaOptica trasera izquierdaTechoEspejo retrovisor derechoEspejo retrovisor izquierdoOtros Indique daño ¿Hubo otro vehículo involucrado? SiNo Marca del vehiculo (del tercero) Dominio (del tercero) Compañía aseguradora (del tercero) Número de póliza (del tercero) Daños al vehículo (del tercero)* (Podés seleccionar más de una opcion manteniendo la tecla "Ctrl") Paragolpe delanteroGuardabarros delantero izquierdoGuardabarros delantero derechoParagolpe traseroGuardabarro trasero izquierdoGuardabarro trasero derechoPuerta delantera izquierdaPuerta delantera derechaPuerta trasera izquierdaPuerta trasera derechaTapa baúlOptica delantera derechaOptica delantera izquierdaOptica trasera derechaOptica trasera izquierdaTechoEspejo retrovisor derechoEspejo retrovisor izquierdoOtros Indique daño ¿Hubo lesionados?* AseguradoTerceroNinguno ¿Intervino policía o ambulancia?* SiNo Adjunte Frente de la licencia de conducir* Adjunte Dorso de la licencia de conducir* Adjunte imágenes del siniestro (Para adjuntar mas de una imágen, puede enviar un archivo .zip) Nro de póliza* Fecha del siniestro* Descripción del hecho* Detalle bienes dañados*
